Hohlfuß (Pes Cavus): Symptome, Diagnose, konservative Therapie

Was ist ein Hohlfuß? (Pes Cavus)

Ein Hohlfuß, auch bekannt als Pes Cavus, kann als ein abnorm hohes Fußgewölbe beschrieben werden. Er ist normalerweise von der Seite sichtbar, da nur die Ferse und der Fußballen den Boden berühren. Im Gegensatz zu Senkfuß oder Plattfüßen ruht der mittlere Teil des Fußes nicht auf dem Boden, was zu einer erheblichen Verkürzung des Fußes au

fgrund der Fehlstellung führt.

 

Wie unterscheidet sich die Ausrichtung von einem normalen Fuß?

Ein normal ausgerichteter und ein Hohlfuß haben mehrere Unterschiede, die uns helfen zu verstehen, warum ein Hohlfuß als Anomalie betrachtet wird.

1. Ein Hohlfuß hat im Vergleich zu einem normal ausgerichteten Fuß eine andere Struktur, die die Unterstützung und Flexibilität des Fußes verändert.
2. Aufgrund der unterschiedlichen Struktur ist die Gewichtsverteilung in einem Hohlfuß nicht gleichmäßig, was zu Schmerzen und Schwielen führt.
3. Die Ferse eines Hohlfußes kann nach innen gedrückt werden, was zu Instabilität führen kann.
4. Die Zehenausrichtung ist aufgrund der ungleichmäßigen Verteilung ebenfalls beeinträchtigt, was zu gekrümmten, gekrallten oder Hammerzehen führt.
5. Ein Hohlfuß hat nicht die gleiche Stoßdämpfung wie ein normaler Fuß, was zu eingeschränkter Unterstützung und Stabilität führt.

Was verursacht einen Hohlfuß?

Die Hauptursache für einen Hohlfuß ist die Störung der Muskelkraftverteilung im Fuß oder Unterschenkel. Es gibt zwei Möglichkeiten, wie eine Person einen Hohlfuß haben kann: Entweder ist er angeboren oder erworben. Obwohl fast 70 % der Fälle von Hohlfüßen neurologischer Natur sind, gibt es einige Fälle, in denen der Zustand angeboren ist. Einige der häufigsten Gründe für die Entwicklung eines Hohlfußes sind:

 

Genetisch

Einen Hohlfuß aufgrund genetischer Deformitäten zu haben, ist nicht häufig, aber es ist einer der Gründe, warum eine Person diesen Zustand entwickelt. Genetisch bedingte Muskelungleichgewichte sind die Hauptursache. Einige der häufigsten genetischen Anomalien, die zu diesem Zustand führen, sind:

• Erbliche Einflüsse: Wenn Sie eine familiäre Vorgeschichte von hohen Fußgewölben oder Hohlfüßen haben, erhöht sich Ihr Risiko, die Krankheit zu entwickeln.
• Spezifische genetische Störungen: Zustände wie die Charcot-Marie-Tooth-Krankheit und Friedreich-Ataxie, die vererbt werden, sind direkt mit dem Hohlfuß verbunden.

 

Neurologisch

Etwa 70 % der Fälle von Hohlfuß werden durch neurologische Probleme verursacht. Wenn eine Person einen Hohlfuß aus neurologischen Gründen entwickelt, wird sich der Fall wahrscheinlich im Laufe der Zeit verschlechtern. Es ist wichtig, die zugrunde liegende neurologische Erkrankung zu identifizieren, damit präventive Maßnahmen ergriffen werden können. Einige der neurologischen Erkrankungen sind:

• Charcot-Marie-Tooth-Krankheit: Diese genetische Störung beeinflusst die peripheren Nerven und führt zu Muskelschwäche und Fußdeformitäten.
• Friedreich-Ataxie: Eine erbliche Störung, die das Nervensystem und die Bewegung betrifft und oft zu einem hochgewölbten Fuß führt.
• Spina Bifida: Eine angeborene Behinderung, die die Wirbelsäule betrifft und zu neurologischen Beeinträchtigungen und Fußdeformitäten führt.
• Poliomyelitis: Historische Fälle von Polio können zu verbleibenden Fußdeformitäten einschließlich Hohlfuß führen.

 

Trauma

Ein weiterer Grund für einen Hohlfuß können Verletzungen oder Traumata der Fußmuskulatur sein, die zu Deformitäten und abnormalen Zuständen führen.

• Fuß- und Knöchelverletzungen: Schwere oder wiederholte Verletzungen des Fußes oder Knöchels können die Struktur des Fußes verändern und ein hohes Gewölbe verursachen.
• Wiederholter Stress: Aktivitäten, die wiederholten Stress auf den Fuß ausüben, wie Ballett oder Laufen, können im Laufe der Zeit zur Entwicklung eines Hohlfußes beitragen.

 

Muskuläre Störungen

• Muskeldystrophie: Allmähliche Schwäche und Verlust von Muskelmasse verursacht durch eine Reihe von Krankheiten. Das Ungleichgewicht zwischen verschiedenen Muskelgruppen im Fuß kann zu einem hohen Gewölbe führen.
• Zerebralparese: Eine Reihe von Störungen, die Bewegung und Muskeltonus beeinflussen und zu abnormalen Fußhaltungen einschließlich Hohlfuß führen können.

 

Idiopathische Ursachen

Idiopathische Ursachen sind Fälle, bei denen keine bestimmte Ursache für einen Hohlfuß gefunden wird. Diese idiopathischen Fälle können nicht mit erkennbaren genetischen, neurologischen oder traumatischen Faktoren in Verbindung gebracht werden.

 

Andere Ursachen

Einige andere Ursachen für den Hohlfuß sind systemische und angeborene Ursachen. Diese können als Komplikationen bei der Geburt oder in den frühen Lebensjahren eines Kindes betrachtet werden. Sie können auch Störungen umfassen, die sich im Laufe der Zeit bei einer Person entwickeln und die Ausrichtung der Füße direkt oder indirekt beeinflussen und zu Hohlfuß führen.

 

Anzeichen und Symptome einen Hohlfußes

Die Anzeichen und Symptome eines Hohlfußes können in milde Frühzeichen und schwere Zeichen unterteilt werden, wenn sie nicht behandelt werden.

 

Hohes Gewölbe oder Ungleichgewicht

Ein häufiges Symptom ist ein abnorm hoch gewölbter und im Stehen ungleicher Fuß. Wenn diese sichtbaren Symptome vorhanden sind, kann eine Person feststellen, dass sie möglicherweise einen Hohlfuß hat.

 

Schmerzen und Unbehagen

Aufgrund der ungleichen Verteilung des Körpergewichts beginnt die Ferse des Fußes zu schmerzen und eine Person empfindet Unbehagen beim Gehen oder Stehen oder nach längerer Aktivität. Die häufigsten Schmerzbereiche sind der Fußballen oder die Ferse.

 

Schwielen und Hühneraugen

Das zusätzliche Gewicht auf nur einem Teil des Fußes über längere Zeiträume führt zur Bildung von Schwielen oder Hühneraugen. Wenn eine Person gelegentlich oder häufig Hühneraugen hat, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass sie einen Hohlfuß hat.

 

Knöchelinstabilität

Ein Hohlfuß beeinträchtigt die Stabilität erheblich und führt in den frühen Stadien zu häufigen Knöchelverstauchungen. Häufige Verstauchungen führen zu schwachen Muskeln, was in Zukunft weitere Komplikationen verursacht.

Einige der schweren Symptome des Hohlfußes umfassen:

 

Fußdeformitäten

Wenn frühzeitige Präventions- und Behandlungsoptionen nicht ergriffen werden, kann der Zustand zu schwer gekrümmten oder Hammerzehen führen, die beim Gehen äußerst schmerzhaft sein können. Abgesehen davon kann es bei Vernachlässigung zu Fehlstellungen in der Ferse kommen. All dies führt zu einer Veränderung der Fußform und einem knochigen Erscheinungsbild.

 

Reduzierte Flexibilität und Muskelschwäche

Zu den schweren Symptomen zählen auch Steifheit im Fuß, verringerte Bewegungsreichweite im Fuß- und Knöchelbereich und eingeschränkte Bewegungen. Dies führt zu geschwächten Muskeln in den Beinen, was die Stabilität beeinträchtigt und zu gelegentlichen Stürzen führt.

 

Sekundäre Komplikationen

• Plantarfasziitis: Häufige Fersenschmerzen, die durch eine Entzündung der Plantarfaszie verursacht werden.
• Metatarsalgie: Starke Schmerzen und Entzündungen im Fußballen.
• Stressfrakturen: Erhöhtes Risiko von Stressfrakturen aufgrund abnormaler Druck- und Belastungsverteilung auf die Knochen.
• Vorzeitige Mittelfußarthroden: Aufgrund der erhöhten Fehlbelastungen kommt es häufig zu überlastungsbedingten, vorzeitigen Abnutzungserscheinungen der Mittelfußgelenke, mit schmerzbedingten Belastungeinschränkungen

 

Welche Arten vom Hohlfuß gibt es?

Menschen erleben vier Arten von Cavus-Fuß. Sie werden hauptsächlich als flexibler, rigider, anteriorer und posteriorer Cavus-Fuß klassifiziert.

• Der Cavus-Fuß ist flexibel, wenn das Gewölbe beim Stehen vorhanden ist, aber bei Manipulation etwas abflachen kann. Dies liegt meist an Muskelungleichgewicht oder neurologischen Bedingungen.
• Im Gegensatz dazu hat ein rigider Cavus-Fuß keine Flexibilität aufgrund schwerer neuromuskulärer Störungen. Er kann starke Schmerzen und Fußdeformitäten verursachen.
• Beide Klassifikationen können weiter in anterioren und posterioren Cavus-Fuß unterteilt werden. Beim anterioren Cavus-Fuß liegt der Druck hauptsächlich auf dem Vorfuß (Fußballen), was zu Hammerzehen führt. Er kann entweder rigide oder flexibel sein.
• Ähnlich beim posterioren Cavus-Fuß leidet der Rückfuß (Ferse) unter erhöhtem Druck, was Fersenschmerzen und Schwierigkeiten beim Gehen verursacht.

 

Langfristige Folgen eines unbehandelten Hohlfußes

Es wird empfohlen, den Cavus-Fuß zu behandeln, wenn er in einem frühen Alter erkannt wird. Vernachlässigung kann zu schwerwiegenden Folgen führen bis hin zu einer Hohlfuß Operation. Die Anzeichen und Symptome des Cavus-Fußes sind hauptsächlich alters- und schwereabhängig, basierend auf den zugrunde liegenden Ursachen. Die Behandlung ist nicht so effektiv, insbesondere bei älteren Menschen, aufgrund ihrer reduzierten Gewebeflexibilität. Positive Ergebnisse können erzielt werden, wenn der Zustand während der Kindheit, Jugend oder im Erwachsenenalter behandelt wird. Sekundäre Komplikationen, wenn der Cavus-Fuß unbehandelt bleibt, umfassen:

• Chronische Schmerzen und Instabilität.
• Häufige Schwielen und Hühneraugen.
• Höheres Sturzrisiko und Verletzungen.
• Verminderte Mobilität und Unfähigkeit, an alltäglichen Aktivitäten teilzunehmen.

 

Diagnose

Verschiedene Diagnosemöglichkeiten stehen zur Verfügung, um den Cavus-Fuß in einem frühen Stadium zu erkennen. Dazu gehören visuelle Inspektion, klinische Untersuchung, bildgebende Studien und genetische Tests.

 

Klinische Untersuchung

Die klinische Untersuchung umfasst hauptsächlich die visuelle Inspektion, bei der das abnorm hohe Gewölbe, die Zehenform oder Deformitäten für den Arzt sichtbar sind. Es umfasst auch die physische Inspektion des Fußes auf Knochenverformungen, die Beurteilung der Gehgewohnheiten der Person und die Bewertung der Flexibilität und Mobilität der Fuß- und Knöchelgelenke.

 

Patientengeschichte

Dazu gehört eine detaillierte Analyse der Verletzungs- oder Krankheitsgeschichte des Patienten und der familiären Geschichte in Bezug auf neurologische oder genetische Störungen.

 

Bildgebung und Elektromyographie (EMG) Studien

Bildgebende Studien umfassen Röntgenaufnahmen, MRTs und CT-Scans zur Beurteilung der Knochenstruktur, Weichteile und Ausrichtung des Fußes. Sie helfen bei der detaillierten Beurteilung und Erkennung der Grundursache des Cavus-Fußes. EMG-Studien helfen, die elektrische Aktivität der Muskeln während der Kontraktionen und in Ruhe zu verstehen und zu messen. Sie helfen auch dabei, abnormale Bewegungen im Fuß zu erkennen, die zu Instabilität und einem höheren Sturzrisiko führen können.

 

Pedobarographie und Funktionalitätstests

Pedobarographie umfasst die Druckverteilungskartierung des Fußes, die hilft, die Druckverteilung über den Fuß zu messen. Da die Druckverteilung im Cavus-Fuß abnormal ist, zeigt sie das Ungleichheitsniveau an, damit der Arzt relevante Behandlungen empfehlen kann. Funktionalitätstests umfassen Balance- und Stabilitätstests, die am Patienten durchgeführt werden, um seine Stabilität beim Gehen zu beurteilen. Sie umfassen auch Krafttests, die helfen, die Stabilität des Fußes unter verschiedenen Belastungen zu identifizieren.

 

Konservative Behandlungsoptionen für Hohlfuß

Einen Hohlfuß zu haben, bedeutet nicht, dass er nur chirurgisch behandelt werden kann. Viele konservative Methoden können verwendet werden, um den Cavus-Fuß zu behandeln, insbesondere wenn ein flexibler Cavus-Fuß in einem frühen Stadium erkannt wird.

• Orthotische Hilfsmittel wie maßgeschneiderte Einlagen oder Schienen bieten Unterstützung, reduzieren den Druck und stabilisieren den Knöchel durch gleichmäßige Gewichtsverteilung.
• Modifiziertes Schuhwerk mit Fußgewölbestütze, Polsterung, breiter Zehenbox und Fersenerhöhungen, um Fußdeformitäten aufzunehmen und die Belastung der Achillessehne zu reduzieren.
• Kräftigungs- und Dehnungsübungen werden durchgeführt, um die Stabilität und Unterstützung in den Muskeln zu gewährleisten.
• Wechsel von Sportarten mit hoher Belastung zu Aktivitäten mit geringer Belastung wie Radfahren oder Schwimmen, um die Belastung des Fußes zu reduzieren.
• Polsterungen und Schutzabdeckungen werden verwendet, um Schwielen und Hühneraugen zu verhindern.
• Schmerzmanagement durch den Einsatz von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAIDs) und Eiskompressen zur Schmerzlinderung.

 

Häufige Fragen zum Thema Hohlfuß

 

Wie entwickelt sich ein Hohlfuß?

Ein Hohlfuß oder Cavus-Fuß entwickelt sich durch verschiedene Faktoren, einschließlich genetischer Veranlagung, neurologischer Störungen wie der Charcot-Marie-Tooth-Krankheit und traumatischer Verletzungen. Dies führt zu einem abnorm hohen Fußgewölbe.

 

Sind Einlagen nützlich für Hohlfüße?

Ja, Einlagen oder maßgefertigte orthotische Geräte können Unterstützung bieten, die Gewichtsverteilung verbessern und Schmerzen bei Personen mit Hohlfuß lindern.

 

Wann erfordert ein Hohlfuß eine Operation?

Eine Operation am Fuß wird in der Regel in Betracht gezogen, wenn konservative Behandlungen keine Linderung von starken Schmerzen, Instabilität oder erheblichen Fußdeformitäten bringen oder wenn es fortschreitende neurologische Probleme gibt.

 

Habe ich einen Hohlfuß?

Um festzustellen, ob Sie einen Hohlfuß haben, ist eine eingehende klinische Untersuchung durch einen fachkundigen Facharzt für Orthopädie erforderlich. Dazu gehört die Beurteilung der Höhe des Fußgewölbes, der Beweglichkeit und der damit verbundenen Symptome, sowie möglicher Folgeschäden.