Morton-Neurom Operation: Ablauf, Risiken, Heilung

Ein Morton-Neurom, auch als Intermetatarsal-Neurom bekannt, betrifft den Ballen des Fußes. Betroffen ist in der Regel der Bereich zwischen den dritten und vierten Zehen. Das Morton-Neurom tritt auf, wenn das Gewebe um die Nerven nahe der Zehen verdickt ist. Diese Erkrankung verursacht ein scharfes, brennendes Gefühl im Ballen des Fußes und kann zu Taubheitsgefühlen in den Zehen führen.

Diese Erkrankung kann das Gehen oder sogar das Stehen zu einer schmerzhaften Erfahrung machen.

Eine Morton-Neurom-Operation ist ein Eingriff, der darauf abzielt, die Schmerzen und Beschwerden zu lindern, die durch die Schwellung verursacht werden. Ein Teil des betroffenen Nervs sowie das entzündete Gewebe werden entfernt. Daher nennt man diese Methode auch Morton-Neurektomie oder Nervenamputation. Die Operation bietet eine dauerhaftere Lösung, wenn andere Behandlungen keine Linderung bringen.

 

 

Wann ist eine Morton-Neurom-Operation notwendig?

Eine Fuß-Operation wird oft empfohlen, wenn das Neurom größer als 6-7 mm ist oder wenn die Symptome trotz anderer Behandlungen länger als sechs Monate anhalten. Wenn die Schmerzen unerträglich werden oder konservative Methoden nur vorübergehende Linderung bieten, sollte eine Operation erwogen werden.

Eine Morton-Neurom-Operation wird in der Regel in folgenden Fällen in Betracht gezogen:

• Starke und anhaltende Schmerzen: Trotz konservativer Behandlungen bleiben die Beschwerden bestehen.
• Probleme beim Gehen: Der Patient hat Schwierigkeiten beim Gehen oder bei alltäglichen Aktivitäten.
• Fortgeschrittenes Neurom: Das Neurom verursacht erhebliche Funktionsstörungen und sollte operativ entfernt werden.

 

Wie wird eine Morton-Neurom-Operation durchgeführt?

 

Vorbereitungen vor der Operation

Vor der Operation wird eine gründliche Untersuchung durchgeführt. Bildgebende Verfahren helfen, die genaue Lage und Größe des Neuroms zu bestimmen. Es ist wichtig, einige Stunden vor dem Eingriff nichts zu essen oder zu trinken. Der Arzt wird auch die Anästhesieform besprechen, entweder lokal oder generell, je nach Fall.

 

Chirurgische Schritte bei der Entfernung eines Morton-Neuroms

Die Operation beginnt in der Regel mit einem Schnitt auf der Oberseite des Fußes, über der betroffenen Stelle. Der Chirurg verschiebt vorsichtig das Gewebe, um das Neurom freizulegen. Abhängig vom Schweregrad wird der Nerv entweder entlastet oder das Neurom vollständig entfernt. Danach wird der Schnitt mit Nähten verschlossen und der Fuß verbunden.

 

 

Hinweis: Dieses Video enthält detaillierte Aufnahmen einer orthopädischen Operation und dient ausschließlich zu Informationszwecken.

 

Welche chirurgischen Techniken gibt es für ein Morton-Neurom?

Es stehen verschiedene chirurgische Optionen zur Behandlung eines Morton-Neuroms zur Verfügung, abhängig vom Schweregrad der Erkrankung und der Präferenz des Chirurgen.

 

Neurektomie:

Die häufigste chirurgische Behandlung für ein Morton-Neurom ist die Neurektomie. Dabei wird der betroffene Nerv entfernt. Dieser Eingriff kann entweder offen oder minimalinvasiv durchgeführt werden.

 

 

Operative Dekompression bei Morton-Neurom:

Bei diesem Eingriff wird der Druck auf den Nerv durch das Durchtrennen umliegender Strukturen, wie z.B. Bänder, entlastet, die den Nerv möglicherweise zusammendrücken. Die Dekompression ist weniger invasiv als eine Neurektomie und wird bei Patienten mit milderen Fällen des Morton-Neuroms bevorzugt.

 

Kryogene Neuroablation:

Bei diesem weniger häufigen Verfahren wird der Nerv durch extreme Kälte zerstört. Die Kryogene Neuroablation wird in der Regel ambulant durchgeführt und ist eine Option für Patienten, die nicht für invasivere Operationen in Frage kommen.

 

Endoskopische Chirurgie:

In einigen Fällen kann eine endoskopische Methode angewendet werden. Der Chirurg macht einen kleinen Schnitt und führt ein Endoskop (ein dünnes, flexibles Rohr mit einer Kamera) ein, um den Bereich zu visualisieren und das Neurom zu entfernen. Diese Technik minimiert Gewebeschäden und verkürzt die Erholungszeit.

 

Nachsorge und Erholung nach der Morton-Neurom-Operation

In den meisten Fällen kann der Patient noch am selben Tag nach Hause gehen. Anweisungen zur Pflege der Operationsstelle, wie Hochlagern des Fußes und das Auftragen von Eis zur Reduzierung der Schwellung, werden gegeben. Gewichtstragende Aktivitäten sollten eine Zeit lang vermieden werden. Die Fäden werden in der Regel 10 bis 14 Tage nach der Operation entfernt.

Nach einigen Wochen ist das schrittweise Belasten des Fußes meist möglich, oft mithilfe von Krücken oder einem speziellen Stiefel. Einige Patienten profitieren von Physiotherapie, um Kraft und Beweglichkeit im Fuß wiederherzustellen.

 

Risiken und mögliche Komplikationen der Morton-Neurom-Operation

 

Allgemeine Operationsrisiken

Wie bei jeder Operation gibt es auch bei der Morton-Neurom-Operation Risiken. Dazu gehören Infektionen, Blutungen und unerwünschte Reaktionen auf die Anästhesie. Es besteht auch das Risiko der Narbenbildung, die manchmal Unbehagen verursachen kann.

 

Langfristige Komplikationen

Langfristige Komplikationen sind selten, können aber chronische Schmerzen umfassen. Manchmal kann sich ein Stumpfneurom bilden, bei dem die Nervenenden nach der Operation abnormal wachsen und erneut Schmerzen verursachen.

 

Ergebnisse und Komplikationen

Die meisten Patienten verspüren nach der Operation eine deutliche Schmerzlinderung, mit einer Erfolgsrate von etwa 80-90 %. Dennoch gibt es immer ein kleines Risiko für Komplikationen, wie Nervenschäden oder ein Wiederauftreten der Symptome. Eine sorgfältige Nachsorge ist entscheidend, um diese Risiken zu minimieren.

 

Wie lange dauert der Schmerz nach der Operation?

Der Schmerz nach der Operation lässt in der Regel innerhalb weniger Tage bis zu einer Woche nach. Einige Beschwerden können noch einige Wochen anhalten. Schmerzmittel aus der Apotheke reichen meist aus, aber der Arzt kann bei Bedarf stärkere Medikamente verschreiben. Wenn die Schmerzen über den normalen Heilungszeitraum hinaus anhalten, sollten Sie Ihren Arzt konsultieren.

 

Wann kann man nach einer Morton-Neurom-Operation wieder normal aktiv sein?

 

 

Die meisten Patienten können innerhalb von 4-8 Wochen nach der Operation wieder normalen Aktivitäten nachgehen. Leichte Aktivitäten wie Gehen sind oft schon nach wenigen Tagen möglich. Anstrengendere Tätigkeiten wie Laufen oder Sport dauern jedoch länger. Ihr Arzt wird Ihren Fortschritt überwachen und Ihnen sagen, wann es sicher ist, Ihre Aktivität zu steigern.

Die Erholungszeit kann von Faktoren wie dem Alter, dem allgemeinen Gesundheitszustand und der strikten Einhaltung der postoperativen Anweisungen abhängen. Rauchen kann zum Beispiel den Heilungsprozess verlangsamen. Eine gesunde Ernährung und das Hochlegen des Fußes können den Heilungsverlauf beschleunigen.

 

Kann das Morton-Neurom nach der Operation wieder auftreten?

Obwohl die Operation sehr effektiv ist, besteht immer eine geringe Chance, dass das Morton-Neurom wieder auftritt. Dies ist wahrscheinlicher, wenn die zugrunde liegenden Ursachen nicht behoben werden. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Arzt helfen, mögliche Probleme frühzeitig zu erkennen und präventive Maßnahmen zu ergreifen.

 

Hier Erfahren Sie mehr über Morton-Neurom: Ursachen, Symptome, Therapie

 

Was verursacht ein Morton-Neurom?

 

 

 

Ein Morton-Neurom bildet sich häufig aufgrund eines Spreizfußes, bei dem es zu einer Fehlstellung der Mittelfußknochen kommt. Diese Fehlstellung entsteht durch das Absinken des vorderen Fußgewölbes, was dazu führt, dass die Metatarsalknochen im Mittelfuß sich auseinanderbewegen und fächerförmig nach außen zeigen.

Diese Veränderungen erhöhen den Druck auf die Nerven in der Fußsohle beim Gehen. Die kontinuierliche Reizung kann eine Entzündung verursachen, insbesondere in der bindegewebigen Hülle des Nervs, die daraufhin anschwillt. Im Kern handelt es sich beim Morton-Neurom um ein Nervenkompressionssyndrom, bei dem der zwischen den Zehen verlaufende Mittelfußnerv eingeengt wird. Eine zusätzliche Entzündung der Schleimbeutel (Bursitis) in der Nähe des Nervs kann die Beschwerden verstärken.

Durch die veränderte Belastung des Vorfußes, verursacht durch das fehlende Quergewölbe, wird der Hautnerv in der Fußsohle mechanisch gereizt. Diese anhaltende Irritation führt zu einer Verdickung der bindegewebigen Nervenhülle, was zusätzlichen Druck auf den Nerv ausübt. Betroffene erleben häufig Schmerzen und Taubheitsgefühle im Fuß.

Obwohl der Begriff „Neurom“ normalerweise für gutartige Tumore des Nervengewebes verwendet wird, handelt es sich in diesem Fall um eine Verdickung des Gewebes aufgrund mechanischer Belastung und nicht um einen Tumor.

 

 

Welche Personengruppen sind besonders betroffen?

Das Morton-Neurom tritt überwiegend bei Frauen mittleren Alters auf. Frauen sind etwa fünfmal häufiger betroffen als Männer. Doch warum ist das so?

Ein entscheidender Faktor ist die Wahl des Schuhwerks. Viele Frauen bevorzugen Schuhe mit hohen Absätzen oder spitz zulaufenden Vorderkappen. Obwohl diese Schuhe modisch sind, können sie den Füßen schaden. Hohe Absätze verlagern das Körpergewicht nach vorne auf den Fußballen, was den Druck auf den Vorfuß erhöht. Enge Spitzen drücken die Zehen zusammen und können die Nerven zwischen den Zehen einengen. Diese Kombination aus erhöhtem Druck und begrenztem Raum kann die Nerven im Vorfußbereich reizen und zur Entwicklung eines Morton-Neuroms beitragen.

 

Symptome und Anzeichen eines Morton-Neuroms

Ein Morton-Neurom beginnt oft mit einem Gefühl von Unbehagen oder Kribbeln zwischen den Zehen, meist zwischen den dritten und vierten Zehen. Es können scharfe und brennende Schmerzen auftreten, besonders beim Tragen enger Schuhe oder langem Gehen. Man hat oft das Gefühl, dass ein Steinchen im Schuh steckt. Die Schmerzen lassen in der Regel nach, wenn man die Schuhe auszieht oder aufhört zu gehen.

 

Diagnose eines Morton-Neuroms

Die Diagnose beginnt mit einer körperlichen Untersuchung. Der Arzt drückt auf verschiedene Bereiche des Fußes, um auf Empfindlichkeit, Schmerzen oder ein Klickgeräusch zu prüfen, das als Mulder-Zeichen bekannt ist. Die körperliche Untersuchung wird durch bildgebende Verfahren wie MRT und Röntgenaufnahmen ergänzt, um ein klares Bild des Nervs zu erhalten. Manchmal wird eine lokale Betäubung verabreicht, um die Diagnose zu bestätigen. Verschwindet der Schmerz nach der Injektion, deutet dies stark auf ein Morton-Neurom hin.

 

Nicht-chirurgische Behandlungsoptionen

Bevor eine Operation in Erwägung gezogen wird, empfehlen Ärzte in der Regel nicht-chirurgische Behandlungen, um die Symptome des Morton-Neuroms zu lindern:

• Schuhmodifikationen: Schuhe mit breiter Zehenbox, niedrigen Absätzen und guter Fußgewölbeunterstützung können den Druck auf den Nerv verringern.
• Aktivitätsmodifikationen: Reduzieren Sie Aktivitäten wie Laufen oder Sport, die den Schmerz verstärken.
• Medikamente: Entzündungshemmende Medikamente wie Ibuprofen können Schmerzen und Entzündungen lindern.
• Physiotherapie: Dehnübungen, Massagen und andere physiotherapeutische Techniken können die Symptome lindern.
• Kryotherapie oder Radiofrequenzablation: Diese minimalinvasiven Verfahren beinhalten das Einfrieren oder Erhitzen des Nervs, um Schmerzen zu reduzieren.

 

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