Rhizarthrose Operation: Ablauf & Genesung – Wann ist eine Op nötig?

Die Rhizarthrose ist eine Form der Arthritis, die das Daumensattelgelenk betrifft—ein entscheidender Bereich für die Funktion der Hand. Viele Menschen wissen nicht einmal, dass sie daran leiden, bis es ihren Alltag beeinträchtigt.

Zu verstehen, wann eine Operation notwendig ist, kann Ihnen helfen, informierte Entscheidungen über Ihre Gesundheit zu treffen. Wenn Sie Schmerzen oder Einschränkungen im Daumen verspüren, fragen Sie sich vielleicht, wann es Zeit für eine Operation ist.

Der Schlüssel liegt darin, die Stadien der Erkrankung, die Wirksamkeit nicht-chirurgischer Behandlungen und die potenziellen Vorteile einer Operation zu verstehen.

 

 

Was ist Rhizarthrose?

Die Daumensattelgelenksarthrose ist eine Arthritis, die speziell das Daumensattelgelenk betrifft. Dies ist der Bereich, wo der Daumen auf das Handgelenk trifft. Dieses Gelenk ermöglicht es dem Daumen, sich in mehrere Richtungen zu bewegen, was für Greif-, Kneif- und Haltebewegungen unerlässlich ist.

Im Laufe der Zeit verschleißt der Knorpel in diesem Gelenk, was zu Schmerzen, Steifheit und einem reduzierten Bewegungsumfang führt. Viele verwechseln die Rhizarthrose mit allgemeiner Arthritis, aber es ist wichtig zu wissen, dass diese Erkrankung ein spezifisches Gelenk betrifft.

Wenn der Knorpel abgebaut wird, reiben die Knochen im Gelenk aneinander, was Unbehagen und Entzündungen verursacht. Diese Erkrankung tritt am häufigsten bei älteren Erwachsenen auf, besonders bei Frauen über 40 Jahren. Frauen haben bis zu 6x häufiger Arthrose am Daumensattelgelenk als Männer. 

 

 

Anatomie und Funktion des Daumensattelgelenks

Das Daumensattelgelenk, wissenschaftlich als Karpometakarpalgelenk bekannt, ist ein Wunderwerk der menschlichen Anatomie. Es verbindet die Basis des Daumens mit dem Handgelenk und hat die Form eines Sattels, was eine große Bewegungsfreiheit ermöglicht.

Dieses Gelenk ermöglicht es dem Daumen zu rotieren, zu beugen, zu strecken und den Fingern gegenüberzustellen, was für das Greifen und Manipulieren von Gegenständen entscheidend ist.

Aufgrund seiner hohen Mobilität und der Belastung im Alltag ist das Daumensattelgelenk besonders anfällig für Verschleiß. Wenn der Knorpel in diesem Gelenk abgenutzt ist, wird die reibungslose Bewegung der Knochen beeinträchtigt, was zu den Symptomen der Rhizarthrose führt.

 

Symptome und Einschränkungen der Daumensattelgelenksarthrose

 

Frühe Symptome

Die ersten Anzeichen der Rhizarthrose sind oft subtil. Sie bemerken möglicherweise ein Unbehagen oder Steifheit im Daumen, besonders morgens oder nach intensiver Nutzung.

Mit Fortschreiten der Erkrankung wird dieses Unbehagen zu Schmerzen, insbesondere bei Aktivitäten, die Greifen oder Kneifen erfordern. Einfache Aufgaben wie:

• Das Öffnen von Schraubverschlüssen an Gläsern und Flaschen
• Das Drehen von Türgriffen oder Schlüsseln im Schloss
• Schreiben mit der betroffenen Hand

können schwierig werden.

Einige Menschen erleben auch Schwellungen um das Gelenk, und Sie könnten ein Knirschen oder Klicken spüren, wenn Sie den Daumen bewegen. Diese frühen Symptome sind ein Zeichen dafür, dass der Knorpel im Gelenk beginnt, sich zu verschlechtern.

 

Fortgeschrittene Symptome

Im fortgeschrittenen Stadium wird der Schmerz anhaltender, selbst wenn der Daumen ruht. Das Gelenk kann sichtbar deformiert sein, und der Bewegungsumfang des Daumens nimmt deutlich ab.

Sie könnten feststellen, dass Ihr Daumen nicht mehr so frei bewegt werden kann wie früher und die Kraft in Ihrer Hand abnimmt. Alltägliche Aufgaben wie das Knöpfen eines Hemdes oder das Halten eines Stiftes werden nahezu unmöglich, ohne erhebliche Schmerzen zu erleben.

In schweren Fällen kann der Daumen aufgrund der Instabilität des Gelenks aus der Ausrichtung geraten, was zu einer deutlichen Deformierung führt. Diese Deformierung beeinträchtigt nicht nur das Erscheinungsbild der Hand, sondern limitiert auch ihre Funktion weiter.

 

Ursachen und Risikofaktoren

Die Rhizarthrose entwickelt sich aufgrund einer Kombination von Faktoren. Eine der Hauptursachen ist der natürliche Alterungsprozess, der zu einem allmählichen Verschleiß des Gelenks führt.

Doch auch die Genetik spielt eine bedeutende Rolle. Wenn Ihre Eltern oder Großeltern an Rhizarthrose litten, ist die Wahrscheinlichkeit höher, dass Sie sie ebenfalls entwickeln.

Wiederholter Stress auf das Daumengelenk, etwa durch bestimmte Berufe oder Hobbys, kann ebenfalls zur Entwicklung der Rhizarthrose beitragen.

Aktivitäten, die häufiges Greifen, Kneifen oder Drehbewegungen erfordern, belasten das Gelenk zusätzlich und beschleunigen den Knorpelabbau.

Weitere Risikofaktoren sind frühere Verletzungen am Daumen, wie Brüche oder Verstauchungen, und zugrunde liegende Gesundheitszustände wie rheumatoide Arthritis.

Besonders Frauen sind anfällig für Rhizarthrose, möglicherweise aufgrund von hormonellen Veränderungen nach den Wechseljahren, die die Gelenkgesundheit beeinflussen.

 

Stadien der Rhizarthrose

Rhizarthrose, eine degenerative Erkrankung des Daumensattelgelenks, durchläuft verschiedene Stadien, die von den Chirurgen EATON und LITTLER systematisch klassifiziert wurden. Die Wahl der Therapie richtet sich stark danach, in welchem dieser Stadien sich der Patient befindet.

• Stadium 1: Obwohl das Daumensattelgelenk äußerlich noch unverändert wirkt, zeigt es bei Druck bereits Schmerzen. In einigen Fällen kommt es zu einer entzündlichen Reaktion, die eine Schwellung der Gelenkkapsel verursacht.
• Stadium 2: Im Röntgenbild wird sichtbar, dass sich der Gelenkspalt verengt hat, was auf den fortschreitenden Knorpelverlust hinweist. Erste knöcherne Anbauten, sogenannte Osteophyten, entstehen als Folge der zunehmenden Reibung zwischen den Knochenflächen. Diese Veränderungen deuten auf eine beginnende Deformierung des Gelenks hin.
• Stadium 3: Die Beweglichkeit des Daumensattelgelenks nimmt weiter ab. Die Anzahl und Größe der Osteophyten nehmen zu, was zu einer Versteifung des Gelenks führt. Deutliche Verformungen sind erkennbar, und der Metakarpalknochen verliert seine zentrierte Position in der Gelenkpfanne. Der Gelenkspalt ist durch den Verlust von Knorpelmasse stark reduziert, und es entstehen Flüssigkeitsansammlungen in Form von Knochenzysten.
• Stadium 4: In diesem fortgeschrittenen Stadium ist die Funktion des Daumensattelgelenks vollständig zerstört. Das Gelenk ist massiv deformiert, und die Knochen reiben direkt aufeinander. Auch angrenzende Gelenke sind häufig betroffen, da sie die verlorene Beweglichkeit des Daumensattelgelenks auszugleichen versuchen, was deren Verschleiß beschleunigt.

 

Diagnose und klinische Untersuchung der Rhizarthrose

 

Klinische Diagnose

Die Diagnose der Rhizarthrose beginnt mit einer gründlichen klinischen Untersuchung. Ihr Knochendoktor wird nach Ihren Symptomen fragen, einschließlich wann die Schmerzen begannen und wie sie Ihre täglichen Aktivitäten beeinflussen.

Er wird auch Ihren Daumen physisch untersuchen und auf Anzeichen von Schwellungen, Empfindlichkeit und reduziertem Bewegungsumfang achten.

Während der Untersuchung könnte der Arzt Druck auf das Gelenk ausüben oder es in verschiedene Richtungen bewegen, um zu sehen, ob dies Schmerzen auslöst. Dies hilft, den Schweregrad der Erkrankung zu beurteilen und den besten Behandlungsplan zu bestimmen.

 

Bildgebende Verfahren zur Diagnose

Zur Bestätigung der Diagnose werden oft bildgebende Verfahren wie Röntgenaufnahmen eingesetzt. Röntgenbilder können das Ausmaß des Knorpelverlustes zeigen und Veränderungen in der Knochenstruktur aufdecken, wie die Bildung von Knochenspornen oder Gelenkdeformitäten.

In einigen Fällen könnten ein MRT oder CT-Scan notwendig sein, um einen detaillierteren Blick auf das Gelenk zu erhalten. Diese bildgebenden Verfahren helfen nicht nur bei der Diagnose der Rhizarthrose, sondern auch bei der Bestimmung ihres Stadiums. Diese Informationen sind entscheidend für die Entwicklung eines auf Ihre spezifischen Bedürfnisse zugeschnittenen Behandlungsplans.

 

Ernährungs- und Lebensstilanpassungen bei Rhizarthrose

 

Ernährungstipps

Die Ernährung spielt eine wichtige Rolle beim Management der Daumensattelgelenksarthrose. Bestimmte Lebensmittel können helfen, Entzündungen zu reduzieren und die Gelenkgesundheit zu verbessern. Omega-3-Fettsäuren, die in Fischen wie Lachs und Makrele vorkommen, sind für ihre entzündungshemmenden Eigenschaften bekannt.

Diese in Ihre Ernährung einzubeziehen, kann helfen, die Symptome der Rhizarthrose zu managen. Obst und Gemüse, die reich an Antioxidantien sind, wie Beeren, Spinat und Grünkohl, können ebenfalls die Gelenkgesundheit unterstützen, indem sie oxidativen Stress reduzieren.

Es ist wichtig, Lebensmittel zu begrenzen, die Entzündungen auslösen können, wie verarbeitete Lebensmittel, zuckerhaltige Snacks und rotes Fleisch.

Ausreichende Flüssigkeitszufuhr ist ein weiterer entscheidender Aspekt der Gelenkgesundheit. Wasser hilft, die Schmierung in Ihren Gelenken aufrechtzuerhalten, was ihre reibungslose Bewegung erleichtert.

 

Handbäder zur Schmerzlinderung

Handbäder können eine einfache, aber effektive Methode sein, um Schmerzen im Zusammenhang mit Rhizarthrose zu lindern. Das Einweichen der Hand in warmem Wasser hilft, die Muskeln zu entspannen und die Steifheit im Gelenk zu reduzieren.

 

 

Das Hinzufügen von Epsom-Salzen zum Bad kann zusätzliche Linderung bieten, indem es Entzündungen reduziert. Einige Menschen finden auch Erleichterung, indem sie zwischen warmen und kalten Bädern wechseln. Diese Methode, bekannt als Kontrasttherapie, kann die Durchblutung verbessern und helfen, Schwellungen zu kontrollieren.

 

Nahrungsergänzungsmittel und Kräutermedizin

Zusätzlich zu Ernährungsumstellungen können bestimmte Nahrungsergänzungsmittel die Gelenkgesundheit unterstützen. Glucosamin und Chondroitin sind beliebte Ergänzungen, von denen angenommen wird, dass sie den Knorpel erhalten und Schmerzen bei Menschen mit Arthritis reduzieren.

Obwohl die Forschung zu ihrer Wirksamkeit gemischt ist, finden viele Menschen sie hilfreich.

Pflanzliche Heilmittel wie Kurkuma und Ingwer, bekannt für ihre entzündungshemmenden Eigenschaften, können ebenfalls in Ihren Behandlungsplan integriert werden.

Diese natürlichen Heilmittel können als Nahrungsergänzungsmittel eingenommen oder Ihrer Ernährung hinzugefügt werden, um Symptome zu managen.

 

Prävention und konservative Behandlung der Rhizarthrose

 

Konservative Behandlungsoptionen

Nicht jeder mit Rhizarthrose benötigt eine Operation. In vielen Fällen können konservative Behandlungen Symptome effektiv managen und die Lebensqualität verbessern.

Diese Behandlungen umfassen Lebensstiländerungen, Physiotherapie und den Einsatz von Hilfsmitteln. Die Anpassung Ihrer täglichen Aktivitäten, um die Belastung des Daumens zu reduzieren, kann helfen, weitere Schäden zu verhindern.

Zum Beispiel kann die Verwendung ergonomischer Werkzeuge oder die Anpassung Ihrer Arbeitsumgebung den Stress auf das Gelenk lindern. Da unser Daumen nicht als gewichttragendes Gelenk gilt, ist Gewichtsverlust bei der Rhizarthrose nicht so effektiv wie bei Hüft- und Knieproblemen.

 

Medikamente und Schmerzmanagement

Schmerzmanagement ist ein wesentlicher Aspekt bei der Behandlung der Rhizarthrose. Frei verkäufliche Schmerzmittel wie Ibuprofen und Paracetamol können helfen, leichte bis mäßige Schmerzen zu lindern. Bei stärkeren Schmerzen können unsere Ärzte stärkere Medikamente verschreiben.

Neben oralen Medikamenten können topische Behandlungen wie Cremes und Gele, die entzündungshemmende Inhaltsstoffe enthalten, direkt auf das Daumengelenk aufgetragen werden, um gezielte Linderung zu bieten. Diese sind besonders nützlich für diejenigen, die keine oralen Medikamente einnehmen möchten.

 

Schienen und Orthesen

Schienen und Orthesen können dem Daumengelenk die nötige Unterstützung bieten, um es zu stabilisieren und Schmerzen während Aktivitäten zu reduzieren.

Diese Hilfsmittel wirken, indem sie die Bewegung des Gelenks einschränken, was weitere Schäden verhindern und Unbehagen lindern kann.

Es gibt verschiedene Arten von Schienen, von weichen, flexiblen Optionen bis hin zu starreren Designs.

Unsere Ärtze oder Physiotherapeuten können die beste Art der Schiene empfehlen, basierend auf dem Schweregrad Ihrer Erkrankung und Ihren täglichen Bedürfnissen.

 

Injektionen: Cortison, PRP und Radiosynoviorthese

Für diejenigen, die keine Linderung durch Medikamente und Schienen finden, könnten Injektionen eine Option sein. Cortison-Injektionen werden häufig verwendet, um Entzündungen zu reduzieren und vorübergehende Schmerzlinderung zu bieten.

Diese Injektionen werden typischerweise für kurzfristige Linderung empfohlen, da wiederholte Anwendung zu Gelenkschäden führen kann.

Plättchenreiches Plasma (PRP) Injektionen sind eine weitere Option. PRP beinhaltet die Verwendung Ihres eigenen Blutes, um die Heilung im Gelenk zu stimulieren. Obwohl noch erforscht wird, berichten einige Patienten von einer signifikanten Verbesserung ihrer Symptome mit PRP.

Radiosynoviorthese ist eine weniger gängige Behandlung, bei der eine radioaktive Substanz in das Gelenk injiziert wird, um Entzündungen zu reduzieren. Diese Behandlung wird typischerweise für schwere Fälle reserviert, die nicht auf andere Therapien angesprochen haben.

 

Physiotherapie: Wärme- und Kältebehandlungen

 

 

Hinweis: Diese Übungen dienen lediglich zur Information. Konsultieren Sie unbedingt vor Beginn einen Physiotherapeuten für eine individuelle Behandlung. Stellen Sie keine Selbstdiagnose.

Unsere Physiotherapeuten unterstützen Sie gerne.

 

Die Physiotherapie ist ein integraler Bestandteil des Managements der Rhizarthrose. Therapeuten können Ihnen Übungen beibringen, um die Muskeln um das Daumengelenk zu stärken und dessen Stabilität und Funktion zu verbessern.

Zusätzlich zu Übungen können Wärme- und Kältebehandlungen verwendet werden, um Schmerzen zu lindern und Entzündungen zu reduzieren.

Das Auftragen von Wärme auf das Gelenk kann helfen, die Muskeln zu entspannen und Steifheit zu lindern, während Kältebehandlungen effektiv Schwellungen reduzieren und akute Schmerzen betäuben. Ihr Physiotherapeut kann Sie anleiten, wie Sie diese Behandlungen zu Hause effektiv einsetzen.

 

Chirurgische Behandlungsoptionen bei Rhizarthrose Operation

 

Arten Rhizarthrose Operation

Wenn konservative Behandlungen keine Linderung mehr bieten, könnte eine Operation der nächste Schritt sein. Es gibt mehrere chirurgische Optionen für die Rhizarthrose, jede mit eigenen Vorteilen und Risiken.

Zu den häufigsten Verfahren gehören die Trapezektomie, die Daumensattelgelenk-Prothese, die Osteotomie und die Arthrodese.

Die Wahl der richtigen chirurgischen Option hängt von verschiedenen Faktoren ab, einschließlich des Schweregrades der Erkrankung, des Alters des Patienten, seines Aktivitätsniveaus und persönlicher Vorlieben. Am op-s Center wird unser Spezialist für Handchirurgie die Optionen mit Ihnen besprechen, um den besten Behandlungsweg zu bestimmen.

Trapezektomie mit oder ohne Seilaufhängung

 

 

Hinweis: Dieses Video enthält detaillierte Aufnahmen einer orthopädischen Operation und dient ausschließlich zu Informationszwecken.

 

Die Trapezektomie ist eine der am häufigsten durchgeführten Operationen bei Rhizarthrose. Dabei wird der Trapezknochen im Handgelenk entfernt, der die Hauptquelle für Schmerzen im Daumengelenk ist.

In einigen Fällen wird eine Sehne aus dem Handgelenk verwendet, um das Daumengelenk aufzuhängen und zusätzliche Stabilität zu bieten.

Dieses Verfahren hat eine hohe Erfolgsquote und kann Schmerzen erheblich reduzieren, während die Funktion des Daumens erhalten bleibt. Die Genesung umfasst typischerweise das Tragen einer Schiene für mehrere Wochen, gefolgt von Physiotherapie zur Wiederherstellung von Bewegung und Kraft.

 

Daumensattelgelenk-Prothese

 

 

In Fällen, in denen der Gelenkschaden schwerwiegend ist, könnte eine Daumensattelgelenk-Prothese empfohlen werden. Dieses Verfahren beinhaltet den Ersatz des beschädigten Gelenks durch ein künstliches, ähnlich wie bei einer Hüft- oder Knieprothese.

Die Prothese imitiert die natürliche Bewegung des Daumens und ermöglicht eine verbesserte Funktion und Schmerzlinderung.

Diese Operation wird typischerweise für jüngere Patienten oder diejenigen empfohlen, die ein hohes Maß an Daumenfunktion für ihre täglichen Aktivitäten benötigen. Die Erholungszeit ist in der Regel kürzer im Vergleich zu anderen chirurgischen Optionen, und die meisten Patienten können innerhalb weniger Wochen zu normalen Aktivitäten zurückkehren.

 

Osteotomie

Die Osteotomie ist ein weniger häufiges Verfahren, das die Umformung oder Neupositionierung der Knochen im Daumengelenk beinhaltet, um Schmerzen zu lindern und die Ausrichtung zu verbessern.

Diese Operation ist normalerweise für Fälle reserviert, in denen das Gelenk nicht vollständig zerstört ist und andere Behandlungen versagt haben.

Das Ziel der Osteotomie ist es, die Belastung auf das Gelenk neu zu verteilen und den Stress auf den beschädigten Bereich zu reduzieren. Die Genesung kann mehrere Monate dauern, und Physiotherapie ist unerlässlich, um die volle Funktion des Daumens wiederzuerlangen.

 

Arthrodese

 

 

Hinweis: Dieses Video enthält detaillierte Aufnahmen einer orthopädischen Operation und dient ausschließlich zu Informationszwecken.

 

Die Arthrodese, oder Gelenkversteifung, ist eine weitere Option zur Behandlung der Rhizarthrose. Dieses Verfahren beinhaltet das Verschmelzen der Knochen im Daumengelenk, um Bewegung im Gelenk zu eliminieren und Schmerzen zu lindern. Obwohl diese Operation Schmerzen effektiv reduzieren kann, begrenzt sie auch den Bewegungsumfang des Daumens.

Die Arthrodese wird typischerweise für Patienten mit schwerer Rhizarthrose empfohlen, die nicht auf andere Behandlungen angesprochen haben. Sie ist auch eine Option für diejenigen, die in ihren täglichen Aktivitäten kein hohes Maß an Daumenmobilität benötigen.

 

Welche Rhizarthrose Operation ist die richtige?

Die Wahl der richtigen chirurgischen Behandlung für Rhizarthrose hängt von mehreren Faktoren ab, einschließlich des Stadiums der Erkrankung, des Lebensstils des Patienten und seiner Ziele für die Genesung.

Einige Patienten priorisieren die Schmerzlinderung, während andere mehr Wert auf die Erhaltung der Daumenfunktion legen.

Ihr Arzt wird mit Ihnen zusammenarbeiten, um die Optionen zu evaluieren und das beste Verfahren basierend auf Ihren individuellen Bedürfnissen zu empfehlen. Es ist wichtig, die Risiken und Vorteile jeder Operation gründlich zu besprechen, um eine informierte Entscheidung zu treffen.

 

 

 

 

Postoperative Pflege und Rehabilitation bei Rhizarthrose

 

Genesungszeitraum

Die Genesung nach einer Rhizarthrose-Operation variiert je nach Verfahren. Im Allgemeinen können die meisten Patienten erwarten, nach der Operation für mehrere Wochen eine Schiene oder einen Gips zu tragen, um den Daumen zu schützen und dem Gelenk Zeit zum Heilen zu geben.

Die Physiotherapie beginnt normalerweise einige Wochen nach der Operation, um Kraft und Mobilität wiederherzustellen.

Der vollständige Genesungsprozess kann mehrere Monate dauern, mit allmählichen Verbesserungen bei Schmerzen und Funktion. Um eine erfolgreiche Genesung zu gewährleisten, ist es wichtig, die Anweisungen Ihres Arztes zu befolgen und alle Physiotherapiesitzungen zu besuchen.

 

Rückkehr zur Arbeit und zu täglichen Aktivitäten

Eine der häufigsten Sorgen von Patienten nach einer Rhizarthrose-Operation ist, wann sie zur Arbeit zurückkehren und ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen können.

Der Zeitplan für die Rückkehr zur Arbeit hängt von der Art der Operation, dem Beruf des Patienten und den Anforderungen seiner täglichen Aktivitäten ab.

Für die meisten Patienten können leichte Aktivitäten innerhalb von einigen Wochen wieder aufgenommen werden, aber schweres Heben oder Aufgaben, die erhebliche Handkraft erfordern, müssen möglicherweise für mehrere Monate vermieden werden. Ihr Arzt wird spezifische Richtlinien basierend auf Ihrer Operation und Ihrem Genesungsfortschritt bereitstellen.

 

Physiotherapie und Übungen

Die Physiotherapie spielt eine entscheidende Rolle im Genesungsprozess nach einer Rhizarthrose-Operation. Therapeuten führen Sie durch Übungen, die darauf abzielen, das Daumengelenk zu stärken, die Flexibilität zu verbessern und die Funktion wiederherzustellen. Diese Übungen helfen, Steifheit zu verhindern und sicherzustellen, dass das Gelenk richtig heilt.

Zusätzlich zu den Therapiesitzungen werden Ihnen Übungen für zu Hause empfohlen. Konsistenz ist der Schlüssel, daher ist es wichtig, sich an die empfohlene Routine zu halten, um die besten Ergebnisse zu erzielen.

 

Langzeitprognose

Die Langzeitprognose nach einer Rhizarthrose-Operation ist in der Regel positiv, wobei die meisten Patienten eine signifikante Schmerzlinderung und verbesserte Funktion erfahren. Das Ergebnis kann jedoch variieren, abhängig von der Art der Operation und dem Engagement des Patienten für die Rehabilitation.

Es ist wichtig, einen gesunden Lebensstil zu pflegen und Aktivitäten zu vermeiden, die das Daumengelenk belasten könnten, um zukünftige Probleme zu verhindern. Regelmäßige Nachsorgetermine mit Ihrem Arzt sind ebenfalls unerlässlich, um den Zustand des Gelenks zu überwachen und eventuelle Bedenken anzusprechen.

 

(Vom Autor noch nicht redigiert)