Sprunggelenkbruch: Behandlung – darum ist eine frühe Diagnose wichtig

Ein Sprunggelenk Bruch, oft eine Verletzung, die man erst im entscheidenden Moment realisiert, kann ein abruptes Ende Ihrer täglichen Aktivitäten bedeuten. Während manche Brüche harmlos erscheinen, können komplexere Verletzungen nicht nur Knochen, sondern auch Bänder und Knorpel in Mitleidenschaft ziehen. Wussten Sie, dass eine frühzeitige und präzise Diagnose entscheidend ist, um langfristige Folgen wie Arthritis oder Instabilität zu vermeiden?

In diesem Artikel erfahren Sie nicht nur, welche unterschiedlichen Brucharten es gibt, sondern auch, wie Sie die bestmögliche Behandlung und langfristige Genesung erreichen können. Ob konservative Therapie oder chirurgischer Eingriff, die Wahl der richtigen Behandlung ist ebenso entscheidend wie die anschließende Rehabilitation.

 

 

Anatomie des Sprunggelenks

 

 

Der Knöchel besteht aus zwei Gelenken. Das erste wird als oberes Sprunggelenk bezeichnet. Es ermöglicht Ihnen, Ihren Fuß nach oben und unten zu bewegen. Das zweite ist das untere Sprunggelenk, das Ihnen hilft, Ihren Fuß von Seite zu Seite zu bewegen.

Drei Knochen kommen zusammen, um diese Gelenke zu bilden. Die Tibia ist Ihr Schienbein, die Fibula ist der kleinere Knochen neben Ihrer Tibia, und der Talus ist ein kleiner Knochen, der zwischen dem Fersenbein und Tibia und Fibula sitzt.

Diese Knochen werden durch Bänder zusammengehalten, die Ihrem Sprunggelenk Stabilität verleihen.

 

Klassifikation von Knöchelbrüchen nach Weber

 

 

Knöchelbrüche werden basierend darauf klassifiziert, wo der Bruch im Verhältnis zu den Bändern auftritt, die Tibia und Fibula verbinden. Dies ist als Weber-Klassifikation bekannt.

• Weber-A-Fraktur: Dies ist ein Bruch unterhalb der Bandverbindung, bei dem die Fibula typischerweise gebrochen ist. Sie ist normalerweise weniger schwerwiegend, da das Hauptstabilisierungsband nicht betroffen ist.
• Weber-B-Fraktur: Dies passiert auf Höhe der Bandverbindung. Sie kann beide Knochen und das Band betreffen, was sie zu einer komplizierteren Verletzung macht.
• Weber-C-Fraktur: Dies ist ein Bruch oberhalb der Bandverbindung, was bedeutet, dass das Band immer beschädigt ist. Es ist der schwerste Typ und erfordert oft eine Operation.

 

 

Ursachen von einem Sprunggelenkbruch

 

Häufige Ursachen: Sportunfälle und Fehltritte

 

 

Knöchelbrüche sind häufig in Sportarten, bei denen Sie laufen, springen oder schnell die Richtung ändern, wie Basketball, Fußball oder Tennis.

Ein Fehltritt, wie ein ungünstiges Landen nach einem Sprung oder das Verdrehen Ihres Knöchels beim Laufen, kann leicht die Knochen brechen. Selbst das ungeschickte Absteigen von einer Bordsteinkante kann zu einem Knöchelbruch führen, wenn Winkel und Kraft passen.

 

Hochenergetische Ursachen: Stürze aus großer Höhe und Unfälle

Hochenergetische Verletzungen wie Stürze von einer Leiter oder ein Autounfall können schwerere Knöchelbrüche verursachen.

Diese Verletzungen können mehrere Knochen zerschmettern und oft die umliegenden Bänder und den Knorpel beschädigen. Diese Art von Verletzung erfordert in der Regel eine intensivere Behandlung und eine längere Erholungszeit.

 

Diagnose: Wie untersucht Ihr Orthopäde den Knöchel?

 

Physikalische Untersuchungstechniken

Wenn Sie nach einer Knöchelverletzung zum Arzt gehen, wird er zunächst fragen, wie die Verletzung passiert ist, und dann Ihren Knöchel untersuchen. Er wird nach Schwellungen, Blutergüssen und Deformitäten suchen.

Er könnte auch sanft auf verschiedene Bereiche drücken, um festzustellen, wo es am meisten schmerzt. Dies hilft ihm zu verstehen, welche Knochen und Bänder verletzt sein könnten. Dr. Gerald Friedl wird im op-s Zentrum an Ihrer Seite sein.

 

Diagnostische Bildgebung: Röntgen, CT und MRT

 

 

Wenn Ihr Arzt einen Bruch vermutet, wird er ein Röntgenbild anordnen. Dies ist die häufigste Methode, um festzustellen, ob ein Knochen gebrochen ist. In einigen Fällen zeigt ein Röntgenbild möglicherweise nicht das volle Ausmaß der Verletzung.

Wenn der Arzt denkt, dass es mehr Schäden geben könnte, könnte er einen CT-Scan oder ein MRT anordnen. Ein CT-Scan liefert ein detaillierteres Bild der Knochen, während ein MRT Weichteilverletzungen wie Bänder- oder Knorpelschäden zeigt.

 

Bewertung von Bänder- und Knorpelschäden

Zusätzlich zu Knochenbrüchen können Knöchelverletzungen auch die Bänder und den Knorpel beschädigen. Diese Verletzungen können den Knöchel instabil machen und das Risiko langfristiger Probleme erhöhen.

Ein MRT ist die beste Methode, um diese Art von Schäden zu sehen. Ihr Arzt könnte diese Untersuchung verwenden, um die beste Behandlung für Ihre Verletzung zu planen.

 

 

Verlauf eines Sprunggelenkbruchs

 

Erste Symptome und Anzeichen

Wenn Sie Ihren Knöchel brechen, werden Sie sofort wissen, dass etwas nicht stimmt. Der Schmerz kann intensiv sein, und Sie könnten ein Knacken oder Knirschen hören.

Ihr Knöchel wird schnell anschwellen, und Sie könnten Blutergüsse sehen. Es wird sehr schwierig, wenn nicht unmöglich sein, Gewicht auf Ihren Fuß zu legen. Ihr Knöchel könnte schief oder fehlgestellt aussehen, wenn sich die Knochen verschoben haben.

 

Verlauf von Schwellung und Bluterguss

Die Schwellung und die Blutergüsse um Ihren Knöchel werden in den ersten Tagen nach der Verletzung schlimmer. Der Bereich um Ihren Knöchel kann sich straff und unangenehm anfühlen aufgrund der Schwellung.

Blutergüsse können bis zu Ihren Zehen oder Ihr Bein hinauf wandern, da die Schwerkraft das Blut nach unten zieht. Es ist wichtig, Ihren Fuß hochzulegen und Eis aufzutragen, um die Schwellung zu reduzieren.

 

Ausmaß des Knöchelbruchs

Der Schweregrad eines Knöchelbruchs kann variieren. Ein einfacher Bruch bedeutet, dass der Knochen gebrochen ist, sich aber nicht bewegt hat. In schwereren Fällen könnten die Knochen aus der Position verschoben sein, wodurch der Knöchel deformiert aussieht.

Wenn die Haut gebrochen ist und Sie den Knochen sehen können, nennt man dies einen offenen Bruch. Dies ist eine ernsthafte Verletzung, die sofortige medizinische Aufmerksamkeit erfordert, um Infektionen zu verhindern.

 

 

Fraktur des Volkmann-Dreiecks und komplexe Pilon-Fraktur

Einige Brüche sind komplizierter. Das Volkmann-Dreieck ist ein kleines Knochenstück am hinteren Teil der Tibia. Wenn dieser Knochen bricht, kann es die Beweglichkeit Ihres Knöchels beeinflussen.

Eine Pilon-Fraktur ist ein Bruch am unteren Ende der Tibia, der das Sprunggelenk betrifft. Sie tritt oft bei einem Sturz oder Autounfall auf. Diese Arten von Frakturen können sehr schmerzhaft sein und lange zum Heilen brauchen.

 

Behandlungsoptionen für Knöchelbrüche

 

Konservative Behandlung: Immobilisierung und Gipsverbände

Wenn Ihr Knöchelbruch stabil ist und die Knochen noch an Ort und Stelle sind, könnte Ihr Arzt eine konservative Behandlung vorschlagen. Das bedeutet, dass er Ihren Knöchel in einen Gips oder eine Schiene legt, um ihn unbeweglich zu halten.

Sie müssen den Gips etwa sechs Wochen tragen, und Sie dürfen während dieser Zeit kein Gewicht auf Ihren Fuß legen. Dies ermöglicht es dem Knochen, natürlich zu heilen.

 

Chirurgische Behandlung: Indikationen und Techniken

Wenn Ihr Sprunggelenk schwerwiegender gebrochen ist, benötigen Sie möglicherweise eine Operation. Dies ist normalerweise der Fall, wenn die Knochen außer Position sind, wenn es mehrere Brüche gibt oder wenn die Bänder beschädigt sind.

 

Repositionierungs- und Fixierungsmethoden

Während der Operation wird der Arzt die Knochen repositionieren, um sicherzustellen, dass sie an der richtigen Stelle sind. Er wird dann Schrauben, Platten oder Stäbe verwenden, um die Knochen während der Heilung zusammenzuhalten. Dies macht den Knöchel stabil und hilft den Knochen, richtig zu heilen.

 

Arten von chirurgischen Verfahren: Platten und Schrauben

Platten und Schrauben sind die gebräuchlichsten Hilfsmittel in der Knöchelchirurgie. Der Chirurg befestigt eine Platte mit Schrauben am Knochen, um ihn stabil zu halten. Manchmal wird statt einer Platte ein Stab verwendet. Die Art der verwendeten Hardware hängt von der Lage und Schwere des Bruchs ab.

 

Nachsorge und Rehabilitation

 

Unmittelbare postoperative Pflege

Nach der Operation müssen Sie sich ausruhen und Ihren Knöchel hochlegen, um Schwellungen zu reduzieren. Sie werden wahrscheinlich eine Schiene oder einen Gips am Knöchel haben, um ihn vor Bewegung zu schützen. Schmerzen und Schwellungen sind nach der Operation normal, und Ihr Arzt wird Ihnen Medikamente geben, um damit umzugehen.

 

Physiotherapie und Übungen

Physiotherapie ist ein wichtiger Teil Ihrer Genesung. Sobald Ihr Arzt sagt, dass es sicher ist, beginnen Sie mit Übungen, um Stärke und Beweglichkeit in Ihrem Knöchel zurückzugewinnen.

Zunächst werden Sie sanfte Bewegungen machen, um Ihren Bewegungsumfang zu verbessern. Während Ihr Knöchel heilt, werden Sie mehr Übungen machen, um die Muskeln um Ihren Knöchel zu stärken und Ihr Gleichgewicht zu verbessern.

 

Verwendung von Orthesen und Bandagen zur Unterstützung

Orthesen sind spezielle Geräte, die Ihren Knöchel während der Heilung unterstützen. Sie könnten eine Schiene oder einen Stiefel tragen, um Ihren Knöchel stabil zu halten.

Diese Geräte ermöglichen es Ihnen, mit dem Gehen und Bewegen des Knöchels zu beginnen, während sie dennoch Unterstützung bieten. Sie könnten auch Kompressionsbandagen tragen, um Schwellungen zu reduzieren und das Gelenk zu unterstützen.

 

Störung der Knochenheilung durch Pseudarthrose

Manchmal heilen die Knochen nicht richtig. Dies kann passieren, wenn die Knochen nicht an Ort und Stelle bleiben oder wenn es zu viel Bewegung während des Heilungsprozesses gibt.

Dies wird Pseudarthrose oder Falschgelenkbildung genannt. Es kann Schmerzen verursachen und Ihren Knöchel instabil machen. Wenn dies passiert, benötigen Sie möglicherweise eine weitere Operation, um das Problem zu beheben.

 

Komplikationen während der Knöchelbruchoperation

Eine Operation birgt immer einige Risiken. Infektionen, Nervenschäden oder Probleme mit der Hardware sind mögliche Komplikationen.

Wenn die Knochen nicht korrekt heilen, könnten Sie langfristige Probleme mit Schmerzen und Mobilität haben. Es ist wichtig, den Anweisungen Ihres Arztes während der Genesung zu folgen, um das Risiko von Komplikationen zu reduzieren.

 

Erholungszeit

 

Wie lange dauert es, bis ein Knöchelbruch heilt?

Die Zeit, die ein Knöchelbruch zum Heilen benötigt, hängt von der Schwere der Verletzung und Ihrer allgemeinen Gesundheit ab. Die meisten Menschen benötigen mindestens sechs Wochen, damit die Knochen heilen.

Wenn Sie eine Operation hatten, könnte es länger dauern. Die vollständige Genesung, einschließlich der Wiedererlangung von Kraft und Beweglichkeit, kann mehrere Monate dauern.

 

Wann können Sie wieder gehen?

Sie sollten kein Gewicht auf Ihren Knöchel legen, bis Ihr Arzt sagt, dass es sicher ist. Dies ist normalerweise etwa sechs Wochen nach der Verletzung, könnte aber länger dauern, wenn Ihr Bruch schwer ist.

Sie beginnen damit, Krücken oder einen Gehwagen zu verwenden, um das Gewicht von Ihrem Fuß zu nehmen. Wenn Sie stärker werden, können Sie langsam beginnen, mehr Gewicht auf Ihren Knöchel zu legen.

 

Wann können Sie zu normalen Aktivitäten zurückkehren?

Die Rückkehr zu normalen Aktivitäten wie Arbeit, Sport oder Bewegung hängt davon ab, wie gut Ihr Knöchel heilt. Es ist wichtig, diesen Prozess nicht zu überstürzen.

Die meisten Menschen können nach drei Monaten zu leichten Aktivitäten zurückkehren. Die vollständige Genesung kann bis zu einem Jahr dauern, insbesondere für hochintensive Aktivitäten wie Laufen oder Springen.

 

Langzeitfolgen von Knöchelbrüchen

 

Osteochondrale Läsionen (Knochen-Knorpel-Schäden)

Manchmal kann ein Knöchelbruch den Knorpel beschädigen in Ihrem Gelenk. Dies kann zu Schmerzen und Steifheit führen, selbst nachdem die Knochen geheilt sind. Knorpel heilt nicht so gut wie Knochen, daher kann dieser Schaden ein langfristiges Problem sein.

 

Achsenabweichungen und Fehlstellungen

Wenn die Knochen nicht in der richtigen Position heilen, kann Ihr Knöchel fehlgestellt sein. Das bedeutet, dass die Knochen nicht korrekt ausgerichtet sind, was Schmerzen verursachen und das Gehen erschweren kann. Sie benötigen möglicherweise eine Operation, um dieses Problem zu korrigieren.

 

Stufen und Deformitäten in den Gelenkflächen

Wenn die Knochen in Ihrem Knöchel brechen, können die glatten Oberflächen Ihres Gelenks uneben werden. Dies kann Schmerzen verursachen und es Ihrem Knöchel erschweren, sich reibungslos zu bewegen. Im Laufe der Zeit kann dies zu Arthritis führen.

 

Bandverletzungen und Syndesmosenverletzung

Wenn die Bänder in Ihrem Knöchel beschädigt sind, kann Ihr Knöchel instabil werden. Das bedeutet, dass er eher verdreht oder nachgibt, wenn Sie gehen. Sie könnten eine Operation benötigen, um die Bänder zu reparieren und Ihren Knöchel wieder stabil zu machen.

 

Weichteilschäden und Verkürzungen

In einigen Fällen können die Muskeln und Sehnen um Ihren Knöchel während des Heilungsprozesses beschädigt oder verkürzt werden. Dies kann es schwierig machen, Ihren Knöchel zu bewegen und langfristige Schmerzen verursachen.

 

Freie Gelenkkörper und Knochensplitter im Gelenkraum

Manchmal können kleine Stücke von Knochen oder Knorpel abbrechen und im Gelenk umherschwimmen. Diese werden als freie Gelenkkörper bezeichnet. Sie können Schmerzen verursachen und die Beweglichkeit Ihres Knöchels beeinträchtigen. Möglicherweise benötigen Sie eine Operation, um sie zu entfernen.

 

Wie schnell entwickelt sich Arthrose?

Arthrose ist eine langfristige Folge eines Knöchelbruchs. Sie kann sich langsam über mehrere Jahre entwickeln oder schneller, wenn das Gelenk stark beschädigt ist. Das Risiko von Arthritis ist höher, wenn der Bruch nicht richtig behandelt wurde oder wenn Sie eine schwere Verletzung hatten.

 

 

Wenn Sie anhaltende Schmerzen, Steifheit oder Schwellungen in Ihrem Knöchel haben, nachdem er geheilt ist, sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen. Diese Symptome könnten ein Zeichen für Arthritis oder ein anderes langfristiges Problem sein. Eine frühzeitige Behandlung kann helfen, Schmerzen zu reduzieren und Ihre Lebensqualität zu verbessern.

 

Häufig gestellte Fragen zu Knöchelbrüchen

 

Wie lange sind Sie nach einem Knöchelbruch arbeitsunfähig?

Die Zeit, die Sie von der Arbeit fernbleiben müssen, hängt von der Art Ihrer Tätigkeit ab. Wenn Ihre Arbeit erfordert, dass Sie auf den Beinen sind, müssen Sie möglicherweise mehrere Wochen aussetzen. Wenn Sie sitzend arbeiten können, könnten Sie früher zurückkehren. Es ist wichtig, mit Ihrem Arzt zu besprechen, wann es sicher ist, zur Arbeit zurückzukehren.

 

Müssen Sie Kompressionsstrümpfe tragen?

Kompressionsstrümpfe können helfen, Schwellungen zu reduzieren und den Blutfluss nach einem Knöchelbruch zu verbessern. Ihr Arzt wird Ihnen sagen, ob Sie sie tragen müssen und wie lange. Es ist wichtig, seinen Anweisungen zu folgen, um Komplikationen wie Blutgerinnsel zu vermeiden.

 

Welche Schuhe sollten Sie nach einem Knöchelbruch tragen?

Es ist wichtig, unterstützende Schuhe zu tragen, die gute Dämpfung und Stabilität bieten. Vermeiden Sie hohe Absätze oder Schuhe mit schlechter Unterstützung, da sie zusätzlichen Stress auf Ihren Knöchel ausüben können. Ihr Arzt oder Physiotherapeut kann Ihnen die besten Schuhe für Ihre Genesung empfehlen.

 

Wann können Sie wieder Auto fahren?

Sie sollten nicht fahren, bis Sie Ihren Fuß und Knöchel sicher und ohne Schmerzen bewegen können. Dies bedeutet normalerweise, dass Sie warten müssen, bis Sie ohne Krücken gehen können. Wenn Sie operiert wurden, müssen Sie möglicherweise länger warten. Ihr Arzt wird Ihnen mitteilen, wann es sicher ist, wieder Auto zu fahren.

 

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